袖状胃切除术是一种通过腹腔镜技术切除约80%胃体的减重手术，保留胃的连续性但显著缩小胃容量，适用于BMI≥37.5或BMI≥32.5合并代谢性疾病的重度肥胖患者。手术原理包括限制进食量、降低饥饿素分泌、改善糖代谢。

1、手术原理：通过垂直切除胃大弯侧形成香蕉状管状胃，保留贲门和幽门完整性。胃容积缩减至60-150ml，减少食物摄入的同时维持正常消化通路。术后胃饥饿素分泌下降50%-70%，食欲抑制效果可持续2年以上。

2、适应人群：适用于BMI≥37.5的单纯肥胖患者，或BMI≥32.5合并2型糖尿病、高血压等代谢综合征患者。术前需完成内分泌评估、心理筛查及6个月保守治疗无效的证明，年龄通常限制在16-65岁。

3、代谢改善：术后1年多余体重减少率可达60%-70%，2型糖尿病缓解率83%。机制涉及胃肠激素改变GLP-1升高、胰岛素敏感性提升、肝脏脂肪含量下降。约75%患者术后高血压、高血脂等合并症明显改善。

4、手术风险：早期并发症发生率约5%，包括胃漏1.5%、出血2%、深静脉血栓0.3%。远期可能出现胃食管反流15%、营养不良需终身补充维生素B12、铁剂、钙剂、袖状胃扩张等。

5、对比其他术式：相比胃旁路术，不改变肠道解剖结构，无吸收不良风险；较胃束带术减重效果更持久。但糖尿病缓解率低于胃旁路术10%-15%，术后5年体重反弹率约20%-30%。

术后需长期遵循高蛋白低脂饮食，每日蛋白质摄入≥60g，避免碳酸饮料及高糖食物。建议术后1个月开始规律有氧运动，从每日步行30分钟逐步增加至150分钟/周。每3个月监测营养指标，终身补充复合维生素、钙剂及微量元素。术后1年需进行胃镜评估吻合口状况，5年内每年复查糖化血红蛋白及骨密度。