皮肤溃疡的临床表现多样,可能表现为局部皮肤缺损、渗出液、周围红肿、疼痛或瘙痒、愈合延迟等症状。
1、皮肤缺损:溃疡最典型表现为皮肤或黏膜表层组织缺失,创面可呈圆形、不规则形,深度从表皮层延伸至真皮层甚至皮下组织。缺损边缘可能平整或隆起,基底常覆盖黄色坏死组织或红色肉芽组织。
2、渗出液:活动期溃疡常伴随浆液性、血性或脓性渗出,渗出量取决于感染程度。细菌感染时渗出物呈黄绿色,伴随腐臭味;静脉性溃疡多见淡黄色清亮液体,糖尿病足溃疡可能出现褐色分泌物。
3、周围红肿:溃疡周围2-3cm范围常见红肿热痛等炎症反应,皮肤温度升高。金黄色葡萄球菌感染时红肿范围扩散迅速,结核性溃疡周围可能出现苍白色结节。
4、疼痛瘙痒:神经末梢暴露导致持续性刺痛或灼痛,静脉淤血性溃疡疼痛在抬高患肢后减轻。愈合期可能出现难以忍受的瘙痒,与组织胺释放和新生神经纤维敏感有关。
5、愈合延迟:超过4周未愈视为慢性溃疡,创缘出现角质化增厚,基底血管减少。糖尿病溃疡因微循环障碍呈现苍白基底,放射性溃疡伴随周围皮肤萎缩和色素脱失。
日常护理需保持创面清洁,使用生理盐水冲洗后覆盖水胶体敷料。适当补充蛋白质和维生素C,每日进行30分钟下肢抬高运动促进静脉回流。定期监测血糖和下肢动脉搏动,避免长时间站立或局部受压。