直肠阴道瘘手术可通过瘘管切除修补术、经肛门直肠推移瓣修补术等方式治疗。手术风险与瘘管位置、基础疾病等因素相关，通常表现为感染、出血、复发等症状。

1、感染风险：术后可能因细菌侵入引发切口或盆腔感染。保持会阴清洁、遵医嘱使用头孢类抗生素可降低风险，术后需监测体温及分泌物性状。

2、出血并发症：手术区域血管丰富易发生渗血或血肿。术中精细止血、术后加压包扎可预防，严重出血需二次手术处理。

3、组织愈合不良：糖尿病患者或营养不良者易出现吻合口裂开。术前控制血糖至8mmol/L以下，补充蛋白质和维生素C促进修复。

4、肛门功能影响：低位瘘管手术可能损伤括约肌。术前肛门测压评估功能，术中采用分层缝合技术减少损伤风险。

5、复发可能性：复杂瘘管或克罗恩病患者复发率可达20%。术后3个月避免负重和性生活，定期直肠指检监测愈合情况。

术后饮食需循序渐进，从流质过渡到低渣饮食，避免豆类、芹菜等粗纤维食物刺激肠道。每日进行提肛锻炼增强盆底肌力，术后6周内使用环形坐垫减轻会阴压力。出现持续发热、脓性分泌物或大便失禁需及时返院复查。