中央型肺癌是起源于主支气管或叶支气管的恶性肿瘤，可能与长期吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素、慢性肺部疾病等因素有关，可通过手术切除、放化疗、靶向治疗、免疫治疗、对症支持等方式干预。

1、解剖特点：

中央型肺癌发生于肺门区域，肿瘤常包裹或侵犯主支气管及肺叶支气管，易导致气道阻塞。早期可能表现为局限性支气管壁增厚，随着进展可形成腔内肿块，影像学上常见肺不张或阻塞性肺炎征象。这类肿瘤位置特殊，手术难度通常高于周围型肺癌。

2、高危因素：

吸烟是首要危险因素，约85%病例与烟草暴露相关。石棉、砷等职业接触者风险增加3-5倍。长期接触厨房油烟、工业废气等空气污染物可损伤支气管上皮。有肺癌家族史人群患病风险提升30%。慢性支气管炎、肺结核等肺部病变区域易发生恶性转化。

3、典型症状：

刺激性干咳为最常见首发症状，50%患者出现痰中带血。肿瘤阻塞气道时引发喘鸣音和呼吸困难，合并感染时咳脓痰。累及纵隔可表现为声音嘶哑或吞咽困难。约25%病例以副肿瘤综合征就诊，如杵状指、高钙血症等。

4、诊断方法：

纤维支气管镜检查可直接观察病变并活检，检出率达90%。CT可评估肿瘤范围及淋巴结转移，PET-CT有助于鉴别良恶性。痰脱落细胞学检查适合筛查高风险人群。纵隔镜检查用于明确N2期淋巴结转移情况，胸腔积液检测可进行分子分型。

5、治疗策略：

早期患者首选肺叶切除联合淋巴结清扫，新辅助化疗可缩小肿瘤体积。III期患者采用同步放化疗，常用药物包括顺铂、依托泊苷。EGFR突变者使用吉非替尼等靶向药，PD-L1高表达适用帕博利珠单抗。晚期以姑息治疗为主，包括支气管支架置入、止痛管理等。

患者需绝对戒烟并避免二手烟，每日保证鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入，进行腹式呼吸训练改善肺功能。术后定期复查胸部CT监测复发，出现持续胸痛、咯血等症状需立即就诊。建议接种肺炎疫苗和流感疫苗预防呼吸道感染，保持环境湿度40%-60%减少气道刺激。