特应性皮炎激素治疗可通过外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、系统性免疫调节剂等方式控制炎症反应,适用于中重度或急性发作期患者。
功能主治:本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁到5岁的儿童。
用法用量:成人:0.03%和0.1%他克莫司软膏在患处皮肤涂上一薄层本品,轻轻擦匀,并完全覆盖,一天两次。儿童:0.03%他克莫司软膏,在患处皮肤涂上一薄层本品,轻轻擦匀,并完全覆盖,一天两次。本品应采用能控制特应性皮炎症状和体征的最小量,当特应性皮炎的症状和体征消失时应停止使用。本品不应采用封包敷料外用。
1、外用激素:
糖皮质激素是特应性皮炎一线治疗药物,根据强度分为弱效氢化可的松、中效曲安奈德和强效丙酸氯倍他索。短期使用可快速缓解红斑、瘙痒,面部及皮肤薄嫩部位建议选择弱效制剂,疗程一般不超过2周。
2、替代疗法:
钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏适用于激素不耐受或需长期维持治疗的患者。这类药物无皮肤萎缩副作用,可用于眼睑、颈部等敏感区域,常见不良反应为局部灼热感。
3、系统治疗:
重度顽固性病例需口服免疫抑制剂如环孢素、甲氨蝶呤,通过抑制T细胞活性控制全身炎症。治疗期间需监测肝肾功能,儿童患者需谨慎评估生长抑制风险。
4、联合用药:
激素常与保湿剂如含尿素、神经酰胺制剂联合使用,先涂抹药膏再覆盖保湿霜能增强屏障修复。夜间配合抗组胺药西替利嗪、氯雷他定可减少搔抓导致的皮损加重。
5、阶梯治疗:
急性期采用中强效激素快速控制症状,过渡期改用弱效激素或非激素药维持,缓解期以保湿为主。长期使用激素需采用间歇疗法如每周2次预防反跳现象。
特应性皮炎患者需避免过热洗澡及羊毛织物刺激,日常使用低敏保湿霜修复皮肤屏障。饮食上注意记录食物日记排查过敏原,合并过敏性鼻炎者需同步控制上呼吸道症状。规律游泳等低强度运动有助于减轻压力诱发的瘙痒发作,但运动后需及时清洁汗液并补涂保湿剂。皮损渗液或继发感染时应暂停激素治疗并就医评估。