勃起障碍可通过西地那非、他达拉非、伐地那非等药物治疗，可能与血管功能异常、神经传导障碍、激素水平失衡、心理压力、慢性疾病等因素有关。

1、血管调节药：

西地那非通过抑制PDE5酶增强一氧化氮介导的血管舒张作用，改善阴茎海绵体血流灌注。该药物需在性刺激前30-60分钟服用，常见副作用包括头痛、面部潮红。长期高血压或冠心病患者使用前需评估心血管风险。

2、长效PDE5抑制剂：

他达拉非具有36小时持续作用时间，适合计划性较弱的性生活。其分子结构特异性较高，较少引起视觉异常副作用。饮酒可能降低其疗效，与硝酸酯类药物联用会导致严重低血压。

3、高选择性抑制剂：

伐地那非对PDE5酶的选择性较其他亚型高15000倍，起效时间约25分钟。临床数据显示其对糖尿病性勃起功能障碍有效率可达72%。用药期间需避免葡萄柚汁摄入以防血药浓度异常升高。

4、激素替代治疗：

睾酮补充适用于血清睾酮水平低于300ng/dL的患者，可采用庚酸睾酮肌注或透皮贴剂。治疗期间需定期监测红细胞压积和前列腺特异性抗原，禁忌用于前列腺癌或红细胞增多症患者。

5、心理干预辅助：

认知行为疗法联合药物治疗可改善心因性勃起障碍，重点纠正性表现焦虑和错误认知。伴侣共同参与治疗能提升60%疗效，建议每周进行2-3次sensate focus练习逐步重建性自信。

日常可增加核桃、牡蛎等富锌食物摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动改善血管内皮功能。睡眠时保持阴茎血流畅通的侧卧位，避免穿紧身内裤。持续3个月未见改善需进行夜间勃起监测和阴茎血流超声检查，必要时考虑阴茎假体植入术或血管重建手术。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下以降低神经血管病变风险。