牛黄上清胶囊不宜与镇静催眠药、抗凝血药、降压药、强心苷类药物及含金属离子的药物合用。

1、镇静催眠药：牛黄上清胶囊中的牛黄具有中枢抑制作用，与地西泮、艾司唑仑等药物联用可能增强镇静效果，导致嗜睡或呼吸抑制风险增加。需间隔4小时以上服用。

2、抗凝血药：胶囊所含黄芩苷可能影响血小板聚集，与华法林、阿司匹林合用可能增加出血倾向。联合用药期间需密切监测凝血酶原时间。

3、降压药物：方中栀子等成分具有降压作用，与硝苯地平、卡托普利联用可能导致血压过度下降。建议每日监测血压变化。

4、强心苷类：黄连中的小檗碱可能增强地高辛毒性，引发心律失常等不良反应。合用时应进行血药浓度监测。

5、金属离子药物：牛黄含硫成分可与硫酸亚铁、铝碳酸镁等形成难溶复合物，影响双方吸收效率。需间隔2小时以上分服。

日常用药需注意避免与含酒精饮料同服，服药期间保持低盐低脂饮食，适当增加饮水量促进代谢。出现头晕、心悸等不适症状应立即停药就医，长期联合用药前建议咨询中医师或临床药师进行药物相互作用评估。