放射性肠炎可能由放射线直接损伤、肠道菌群失衡、血管内皮损伤、炎症介质释放、免疫功能抑制等原因引起。
1、放射线损伤：放射线直接破坏肠黏膜细胞DNA结构，导致细胞凋亡和屏障功能丧失。治疗需暂停放疗并使用硫糖铝混悬液、蒙脱石散等黏膜保护剂，同时补充谷氨酰胺促进修复。
2、菌群紊乱：放射线杀灭肠道益生菌，致病菌过度繁殖加重炎症。建议口服双歧杆菌三联活菌、酪酸梭菌等微生态制剂，每日摄入300ml无糖酸奶维持菌群平衡。
3、血管病变：放射线引发肠壁血管内皮炎性损伤，造成局部缺血。可应用己酮可可碱改善微循环，维生素E软胶囊辅助修复血管内皮。
4、炎症反应：放射线激活NF-κB通路致TNF-α、IL-6等促炎因子过量释放。短期使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，必要时联用泼尼松等糖皮质激素。
5、免疫抑制：放射线降低CD4+T细胞数量，削弱肠道免疫监视功能。需监测淋巴细胞亚群，严重者可考虑胸腺肽α1免疫调节治疗。
日常需采用低渣饮食避免粗纤维刺激，推荐蒸蛋羹、龙须面等低纤维食物。适当进行腹式呼吸训练改善肠道血液循环，每日饮水量维持在2000ml以上。出现持续腹痛、血便或发热症状应及时复查肠镜，警惕肠穿孔等严重并发症。长期患者建议每3个月检测血清白蛋白和前白蛋白水平，预防营养不良发生。
