胆囊癌患者营养支持需注重高蛋白易消化、少食多餐、维生素补充、脂肪控制及电解质平衡。营养干预需根据治疗阶段和个体差异调整，同时密切监测营养指标。
1、高蛋白饮食：
胆囊癌患者蛋白质需求量为每日1.2-1.5克/公斤体重，优先选择优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉、豆腐等。蛋白质摄入不足可能导致肌肉流失，影响伤口愈合和免疫功能。烹饪方式建议蒸煮炖，避免油炸烧烤。合并肝功能异常时需限制动物内脏摄入。
2、少食多餐：
每日5-6餐可减轻消化负担，单次进食量控制在200-300毫升。餐间可补充营养密度高的流食如匀浆膳、蛋白粉冲剂。进食后保持坐位30分钟以上，避免胆汁反流。记录饮食日记有助于发现耐受性差的食物。
3、维生素补充：
重点补充脂溶性维生素A、D、E、K，水溶性维生素B12和叶酸。胆汁排泄障碍患者需采用水溶性维生素制剂。维生素D每日建议摄入800-1000IU，可通过强化食品或补充剂获取。定期检测血清维生素水平指导补充方案。
4、脂肪控制：
脂肪供能比控制在25%-30%，选择中链甘油三酯替代部分长链脂肪。完全胆道梗阻时需采用无脂配方营养剂。可耐受患者每日添加5-10毫升亚麻籽油提供必需脂肪酸。出现脂肪泻时应暂时减少脂肪摄入。
5、电解质监测：
每周检测血钠、钾、镁水平，呕吐腹泻患者需加强监测。低钠血症时可适量增加食盐摄入，严重时需静脉补钠。血镁低于0.7mmol/L需口服镁剂补充。合并腹水患者应限制钠盐摄入每日不超过3克。
胆囊癌患者营养支持需配合症状管理，黄疸期选择低脂低渣饮食，疼痛发作期以流质为主。治疗间歇期可逐步增加膳食纤维预防便秘。建议每周测量体重、上臂围等人体参数，每4-6周进行营养风险筛查。营养师应根据化疗周期、手术阶段调整方案，合并糖尿病等基础疾病时需制定个体化食谱。适当活动促进胃肠蠕动，餐后30分钟散步有助于营养吸收。
