肝硬化晚期患者饮食需严格控制蛋白质摄入、限制钠盐、避免粗糙食物、补充维生素及少量多餐。主要注意事项有高热量低蛋白饮食、限盐限水、选择细软食物、补充脂溶性维生素、分次进食。
1、高热量低蛋白：
每日热量应维持在35-40kcal/kg，蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg。优先选择植物蛋白如豆腐、豆浆，动物蛋白可选用鱼肉、鸡蛋白。血氨升高者需暂时禁食动物蛋白，防止肝性脑病发作。可适当增加碳水化合物比例，如米粥、藕粉等易消化食物。
2、限盐限水：
每日钠盐摄入不超过2g，相当于5g食盐。避免腌制食品、罐头等含钠量高的食物。出现腹水者需限制液体入量在1000ml/日以内，记录24小时尿量。烹饪时可用柠檬汁、醋等替代盐调味，同时监测血钠水平防止低钠血症。
3、细软食物：
选择米糊、烂面条、蒸蛋等质地柔软的食物，避免坚果、油炸食品等粗糙食材。食管胃底静脉曲张患者需将食物加工成糊状，温度控制在40℃左右。进食时细嚼慢咽，餐后保持坐位30分钟，降低消化道出血风险。
4、补充维生素：
重点补充维生素K、A、D、E等脂溶性维生素，可通过菠菜、胡萝卜、南瓜等深色蔬菜获取。凝血功能异常者可额外补充维生素K制剂。同时需监测血清维生素水平，避免过量补充导致中毒。水溶性维生素如B族可通过全谷物适当补充。
5、分次进食：
每日安排5-6餐，每餐食量为常规的1/2-2/3。早餐占总热量20%，午晚餐各30%，剩余20%分配为2-3次加餐。睡前2小时避免进食，加餐可选择低脂酸奶、水果泥等。记录每日进食情况，根据肝功能变化动态调整饮食方案。
肝硬化晚期患者需建立个体化饮食方案，每日监测体重、腹围及24小时尿量变化。可适量食用低糖水果如苹果、梨，避免高糖水果加重糖代谢紊乱。烹饪方式以蒸、煮、炖为主，禁用煎炸、烧烤。合并糖尿病者需同步控制血糖，肝性脑病患者需定期复查血氨。建议在临床营养师指导下制定食谱，配合口服营养补充剂改善营养不良状态。出现呕血、黑便等消化道出血症状需立即禁食并就医。
