儿童换牙顺序通常从下门牙开始，依次为上门牙、侧切牙、第一磨牙、犬齿和第二磨牙。主要影响因素包括遗传因素、乳牙脱落时间、恒牙发育速度、口腔空间条件和个体差异。
1、下门牙：
下中切牙是最早脱落的乳牙，多在6-7岁替换。乳牙牙根吸收后自然脱落，恒牙从舌侧萌出。此时需注意避免儿童舔舐或摇晃松动乳牙，防止恒牙萌出位置异常。若乳牙滞留超过3个月或恒牙萌出受阻，建议就诊评估。
2、上门牙：
上中切牙通常在7-8岁完成替换。上颌骨发育较下颌稍晚，恒牙萌出时可能出现暂时性前牙缝隙，属于正常生理现象。此阶段应加强前牙区清洁，预防萌出性牙龈炎。若存在乳牙早失或埋伏阻生情况，需早期干预。
3、侧切牙：
上下颌侧切牙在8-9岁陆续替换。该区域恒牙牙冠较薄，易受外力损伤，需避免咬硬物。部分儿童可能出现侧切牙迟萌，与乳牙根吸收不全或颌骨发育不足有关。定期口腔检查可及时发现萌出异常。
4、第一磨牙：
第一恒磨牙六龄齿约6岁萌出，不替换任何乳牙，直接生长在乳磨牙后方。其咬合面沟隙较深，容易发生龋坏，建议萌出后及时做窝沟封闭。乳磨牙的替换多在9-11岁完成，期间可能出现暂时性错颌，通常随后续牙齿萌出自行调整。
5、犬齿与第二磨牙：
犬齿替换时间跨度较大10-12岁，牙根长且萌出路径复杂，易出现阻生或错位。第二恒磨牙12-13岁萌出，完成恒牙列最后拼图。此阶段颌骨快速发育，正畸治疗多在此时介入。智齿萌出时间个体差异显著，不属于常规换牙序列。
儿童换牙期需保持均衡饮食，适量摄入钙磷含量高的乳制品、豆类和深色蔬菜，避免过硬或粘性食物损伤松动乳牙。建议每日使用含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清洁牙缝，每3-6个月进行专业涂氟。定期口腔检查能早期发现双排牙、乳牙滞留等问题，及时干预可降低错颌畸形风险。鼓励儿童用双侧咀嚼促进颌骨对称发育，避免口呼吸等不良习惯影响牙弓形态。
