结肠腺癌存在转移风险，其转移概率与肿瘤分期直接相关。早期结肠腺癌转移率较低，中晚期可能出现肝转移、肺转移、腹膜转移、骨转移及淋巴结转移。
1、肝转移：
肝脏是结肠腺癌最常见的转移靶器官，约占转移病例的50%。癌细胞通过门静脉系统播散至肝脏，初期可能无症状，随着转移灶增大可出现右上腹隐痛、黄疸或肝功能异常。增强CT或MRI能有效检出肝转移灶，根治性肝切除联合化疗可改善预后。
2、肺转移：
血行转移至肺部发生率约15%，常见于肿瘤侵犯肠壁血管后。早期多表现为偶发肺结节，进展后可出现咳嗽、咯血或胸痛。胸腔镜手术切除适用于孤立性肺转移，多发病灶需考虑靶向治疗联合局部放疗。
3、腹膜转移：
肿瘤穿透肠壁浆膜层后易发生腹膜种植转移，约占晚期患者的30%。典型表现为腹水、肠梗阻及恶病质，腹腔热灌注化疗能有效控制病灶进展。PET-CT对腹膜转移诊断敏感性达85%以上。
4、骨转移：
椎体和骨盆是常见转移部位，发生率约5%-10%。特征性症状包括持续性骨痛、病理性骨折及高钙血症。骨扫描联合MRI可早期发现病灶，双膦酸盐类药物能显著降低骨骼相关事件风险。
5、淋巴结转移：
区域淋巴结转移是TNM分期的重要指标，癌细胞通过淋巴管首先转移至肠周淋巴结。增强CT可评估淋巴结转移情况，新辅助化疗能使部分患者降期后获得手术机会。
结肠腺癌患者应每3-6个月复查肿瘤标志物CEA及CA19-9，术后2年内每6个月进行胸腹盆增强CT检查。饮食建议采用低脂高纤维模式，每日摄入30克膳食纤维如燕麦、奇亚籽，限制红肉摄入每周不超过500克。适度有氧运动如快走、游泳可提升免疫功能，每周保持150分钟中等强度运动。出现不明原因体重下降、持续腹痛或排便习惯改变时需及时就诊。
