子宫回声欠均匀是超声检查中常见的描述术语，指子宫内膜或肌层在影像中呈现不均匀的反射信号。这一表现可能与生理性变化或病理性因素相关，需结合临床症状和其他检查综合评估。
生理性因素多见于月经周期不同阶段。排卵期前后子宫内膜增厚，腺体分泌活跃，可能呈现局部回声增强；月经刚结束时内膜未完全脱落，混合残留组织和新生内膜，也会导致回声不均。妊娠早期孕囊着床部位也可能出现局限性回声增强区。
病理性因素需重点关注子宫内膜息肉和子宫腺肌症。子宫内膜息肉是内膜局部过度增生形成的赘生物，超声表现为宫腔内高回声团块伴周围内膜不均；子宫腺肌症则是子宫内膜组织侵入肌层，形成弥漫性或结节性病变，典型特征为肌层增厚伴蜂窝状回声。这两种疾病常伴随月经量增多、经期延长或痛经加重。
子宫肌瘤变性也是常见原因之一。肌瘤发生玻璃样变、囊性变或钙化时，内部结构改变会导致回声不均。黏膜下肌瘤向宫腔突出时，可能被误判为内膜病变。慢性子宫内膜炎由于炎症细胞浸润和纤维化，同样可能呈现内膜回声杂乱。
超声检查发现回声欠均匀时，建议进一步排查。宫腔镜检查能直视宫腔并取活检，是诊断内膜病变的金标准；磁共振成像对肌层病变的分辨率更高，可明确腺肌症的范围和深度。40岁以上患者或异常出血者需警惕内膜癌变风险。
无症状的轻度回声不均可能只需定期复查，但若合并异常子宫出血、不孕或严重痛经，需根据病因治疗。子宫内膜息肉推荐宫腔镜下切除，子宫腺肌症可考虑药物保守治疗或病灶切除术，肌瘤根据大小和位置选择观察或手术方案。
