肝肿瘤腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、抗肿瘤治疗、营养支持和限制钠盐摄入等方式缓解。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移、淋巴回流障碍和肾功能异常等原因引起。
门静脉高压是肝肿瘤患者腹水的主要原因之一，肿瘤压迫或侵犯门静脉系统导致血流受阻。治疗需针对原发肿瘤，同时使用利尿剂如呋塞米、螺内酯减轻液体潴留。这类患者常伴有食管胃底静脉曲张和脾功能亢进。
低蛋白血症因肝脏合成功能受损导致血浆胶体渗透压下降。通过静脉输注人血白蛋白结合利尿治疗可改善症状，日常需补充高蛋白食物如鱼肉、蛋清。患者多伴随下肢水肿和乏力表现。
肿瘤腹膜转移会刺激腹膜分泌大量液体，需行腹腔灌注化疗控制肿瘤进展。顺铂、氟尿嘧啶等药物可直接作用于腹膜病灶。此类腹水多为血性，可能伴有腹痛和肠梗阻症状。
淋巴回流障碍常见于肿瘤阻塞淋巴管，产生乳糜性腹水。治疗需解除梗阻因素，必要时行淋巴管造影明确阻塞部位。患者常见腹胀进行性加重和营养不良。
肾功能异常引发的钠水潴留需严格限制每日液体入量，监测电解质平衡。严重肾功能不全者需进行血液滤过治疗。若出现尿量骤减或意识改变需立即就医。
终末期肝肿瘤患者的顽固性腹水可考虑腹腔-静脉分流术，但需评估肿瘤分期和全身状况。所有治疗均应在医生指导下进行，定期复查腹部超声评估疗效。
