腮腺囊肿多数情况下无需立即手术。治疗方案需根据囊肿大小、症状及并发症风险综合评估，主要处理方式包括观察随访、穿刺抽吸和手术切除。
体积较小直径小于2厘米且无感染的腮腺囊肿可优先选择保守治疗。定期超声检查监测囊肿变化是基础措施，囊肿生长缓慢且未影响吞咽或呼吸功能时，每3-6个月复查即可。伴发感染时可配合抗生素治疗，常用药物包括头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾等。
穿刺抽吸适用于有明显胀痛或影响外观的中等大小囊肿。通过细针穿刺引流囊液能快速缓解症状，但存在30%-50%的复发率。抽吸后囊腔内注射硬化剂如平阳霉素可降低复发概率，需由口腔颌面外科医生操作完成。
手术切除是根治性方案，适用于三类情况：囊肿直径超过3厘米、反复感染发作或压迫面神经导致功能障碍。手术需完整摘除囊肿及部分腺体组织，常见术式包括腮腺浅叶切除术、囊肿及腺体部分切除术。术后可能出现暂时性面瘫或涎瘘，多数在3个月内恢复。
腮腺区出现进行性增大的无痛性肿块、伴随面部麻木或咀嚼困难时，需警惕腮腺肿瘤可能，建议尽早就医行病理检查。儿童腮腺囊肿若影响颌骨发育，需在青春期前完成干预治疗。
