冻结肩可能由肩关节退行性变、糖尿病代谢异常、外伤后制动、甲状腺功能紊乱、自身免疫反应等原因引起。典型表现为肩部疼痛伴活动受限，病程分为疼痛期、僵硬期和恢复期。
1、肩关节退行性变：
40岁以上人群关节囊及周围韧带弹性降低，肩峰下滑囊炎性增生可导致关节腔容积缩小。长期过度使用肩关节会加速退变进程，初期表现为夜间钝痛，逐渐发展为主动及被动活动均受限。超声引导下关节腔注射糖皮质激素可缓解炎症。
2、糖尿病代谢异常：
长期高血糖状态促使胶原蛋白糖基化，肩关节囊增厚可达正常2-3倍。糖尿病患者患病风险较常人高5倍，多表现为双侧对称性发病。控制糖化血红蛋白在7%以下可延缓病情进展，需同步监测肩关节活动度。
3、外伤后制动：
肩部骨折或脱位后需固定3-4周，制动导致关节囊皱襞粘连。临床统计显示上肢石膏固定者30%继发冻结肩。伤后2周开始钟摆训练可预防粘连，已形成粘连者需关节镜下松解。
4、甲状腺功能紊乱：
甲状腺激素异常影响成纤维细胞增殖，甲减患者患病率显著增高。这类患者常伴晨僵持续时间超过1小时，实验室检查需包含TSH指标。甲状腺功能恢复正常后，肩关节活动度可改善40%以上。
5、自身免疫反应：
类风湿因子阳性患者关节滑膜增生更显著，炎症因子IL-6水平与肩关节活动度呈负相关。此类患者多伴有手指晨僵等小关节症状，需使用甲氨蝶呤等免疫抑制剂控制基础病情。
建议每日进行爬墙训练和毛巾拉伸运动，保持肩关节各方向活动度。疼痛期可局部热敷15分钟/次，避免提重物及过度前屈动作。饮食注意补充维生素D和钙质，三文鱼、蛋黄等食物有助于改善结缔组织弹性。游泳等水中运动能减轻关节负荷，建议每周3次、每次30分钟。若保守治疗6个月无效或出现肌肉萎缩，需考虑麻醉下手法松解或关节囊扩张术。
