多发性子宫肌瘤主要由雌激素水平异常、遗传因素、孕激素失衡、生长因子失调及干细胞突变等原因引起。
1、雌激素异常：
长期雌激素水平过高是核心诱因。雌激素促进肌瘤细胞增殖，肥胖、外源性雌激素摄入如某些保健品会加剧这种效应。临床发现，育龄期女性发病率显著高于绝经后群体，与雌激素分泌旺盛期吻合。控制体重、减少豆制品过量摄入有助于降低风险。
2、遗传易感性：
约40%患者存在家族史。MED12、HMGA2等基因突变已被证实与肌瘤发生相关。直系亲属患病者发病风险较常人高2-3倍。基因检测可辅助评估风险，但环境因素仍起主导作用。
3、孕激素失衡：
孕酮受体表达异常导致孕激素信号通路紊乱。孕激素本应抑制雌激素作用，但肌瘤组织中受体敏感性下降，使得雌激素促生长效应失控。口服避孕药使用不当可能加重这种失衡。
4、生长因子失调：
胰岛素样生长因子-1IGF-1、转化生长因子-βTGF-β等过度激活，刺激平滑肌细胞异常分裂。糖尿病、代谢综合征患者因胰岛素抵抗更易出现这类分子水平异常。
5、干细胞突变：
子宫肌层干细胞发生基因损伤后，分化为肿瘤起始细胞。这类突变可能源于氧化应激、辐射暴露等，形成对激素信号异常敏感的细胞克隆，最终发展为多发性结节。
建议保持规律运动如每周3次有氧运动，控制红肉摄入量，增加十字花科蔬菜摄取。避免长期接触环境雌激素如双酚A。35岁以上女性应每年进行妇科超声筛查，若出现月经量增多、贫血或压迫症状，需及时就诊评估手术指征。保守治疗期间可尝试针灸缓解痛经，但需避开经期操作。
