拔牙前可遵医嘱服用甲硝唑预防感染，具体需评估口腔状况、药物过敏史、抗生素耐药性、肝肾功能及药物相互作用等因素。
1、口腔评估：
存在急性牙龈炎、牙周脓肿或阻生齿周围感染时，术前2-3天服用甲硝唑可降低术后感染风险。需配合口腔检查确认炎症程度，单纯龋齿或无感染征兆者通常无需预防性用药。
2、过敏禁忌：
对硝基咪唑类药物过敏者禁用甲硝唑，既往有药物皮疹、血管性水肿史者需更换克林霉素。用药前应详细询问过敏史，出现皮肤瘙痒或呼吸困难需立即停药。
3、耐药监测：
长期使用甲硝唑可能导致艰难梭菌等菌群耐药，频繁口腔感染患者建议先做细菌培养。合并幽门螺杆菌感染者需避免大剂量重复用药，防止肠道菌群失调。
4、肝肾代谢：
严重肝功能异常者需调整剂量，Child-PughC级患者服药间隔应延长至12小时。肾功能不全者GFR＜30ml/min单日剂量不超过1g，透析后需补充给药。
5、药物协同：
与华法林联用可能增强抗凝效应，需监测INR值；含乙醇药物可能引发双硫仑反应。服用免疫抑制剂者需警惕骨髓抑制，建议联合用药时间隔2小时以上。
拔牙前后应保持清淡饮食，优先选择温凉流质如南瓜粥、蒸蛋羹，避免辛辣刺激食物加重创面出血。术后24小时内避免漱口和剧烈运动，48小时后可进行含氯己定漱口水的口腔清洁。日常补充维生素C和锌元素促进伤口愈合，若出现持续疼痛或发热需及时复查。
