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阿托伐他汀钙分散片需要注意什么

2025-04-22

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阿托伐他汀钙分散片的使用需注意药物相互作用、肝功能监测、肌肉症状观察、妊娠哺乳禁忌及生活方式调整。

1、药物相互作用:

阿托伐他汀钙与红霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素联用可能增加横纹肌溶解风险;与环孢素、吉非贝齐等药物合用会升高血药浓度。葡萄柚汁抑制CYP3A4酶代谢,服药期间需避免摄入。

功能主治:高胆固醇血症:原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ila和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(10w-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)升高、载脂蛋白B(ApolipoproteinB,Apo B)升高和甘油三酯(Triglycerides,TG)升高。在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法(如低密度脂蛋白血浆透析法)合用或单独使用(当无其它治疗手段时),以降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。冠心病:冠心病或冠心病等危症(如:糖尿病,症状性动脉粥样硬化性疾病等)合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者,本品适用于:降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。

用法用量:病人在开始本晶治疗前,应进行标准的低胆固醇饮食控制,在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用,并不受进餐影响。对于心血管事件的低危患者治疗目标是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<4.14mmol/L(或<160mg/dL)和总胆固醇(TC)<6.22mmol/L(或<240mg/dL),中危患者治疗目标是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<3.37mmoUL(或<130mg/dL)相总胆固醇(TC)<5.18mmol/L(或<200mg/dL),高危患者治疗目标是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<2.59mmol/L(或(10Omg/dL)和总胆固醇(TC)<4,14mmol/L(或<160mg/dL),极高危患者治疗目标是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<2,07mmolfL(或<80mg/dL)和总胆固醇(TC)<3.llmmol/L(或<120mg/dL)。原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg,每日一次,其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效,治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗患者初始剂量应为10mg/日。应遵循剂量的个体化原则趴每4周为间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效,可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中,其中46例患者有确认的低密度脂蛋白(10w-densitylipoprotein,LDL)受体信息。这46例患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)平均下降21%。本品的剂量可增至80mg/日。对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者,本品的推荐剂量是IO—SOmg/日。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施(如低密度脂蛋白(LDL)血浆透析法)的辅助治疗。或当无这些治疗条件时,本品可单独使用。肾功能不全患者用药剂量肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响,也不会对其降脂效果产生影响,所以无需调整剂量。

2、肝功能监测:

用药前需检测转氨酶水平,服药后6周内复查肝功能。若丙氨酸氨基转移酶持续超过正常值3倍,需考虑减量或停药。酒精性肝病、活动性肝炎患者禁用。

3、肌肉症状观察:

可能与肌酸激酶升高、肌痛等症状有关,严重时出现酱油色尿提示横纹肌溶解。老年患者、肾功能不全者更易发生,出现持续肌肉疼痛需立即就医检测肌酸激酶。

4、妊娠哺乳禁忌:

该药可能通过胎盘屏障导致胎儿畸形,妊娠期妇女禁用。哺乳期服药会随乳汁分泌,建议改用母乳代用品喂养。育龄女性用药需采取可靠避孕措施。

5、生活方式调整:

需配合低胆固醇饮食控制每日脂肪摄入量在50克以下,优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟快走、游泳等有氧运动,避免剧烈运动诱发肌损伤。

长期服用阿托伐他汀钙分散片期间应定期检测血脂四项,保持总胆固醇低于5.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇低于2.6mmol/L的目标值。注意补充辅酶Q10可能改善他汀类药物相关肌病症状,日常避免高强度的无氧运动。出现黄疸、持续乏力等肝功能异常表现时需及时就诊,必要时更换为普伐他汀等水溶性他汀类药物。

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