瑞格列奈片可短期控制餐后血糖，长期使用需评估胰岛功能与心血管风险，药物调整需结合血糖监测、肝肾功能、低血糖频率等因素。
瑞格列奈片属于非磺脲类胰岛素促泌剂，通过快速刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低餐后血糖。该药半衰期约1小时，需每餐前服用，适合饮食不规律或餐后血糖波动大的2型糖尿病患者。药物代谢依赖肝脏CYP3A4酶系统，与多种药物存在相互作用风险。
肾功能轻度受损患者可谨慎使用，但终末期肾病患者禁用。老年患者需减少起始剂量，避免叠加使用其他胰岛素促泌剂。妊娠期糖尿病及1型糖尿病患者不适用该药物，合并严重肝病患者需调整用药方案。
持续刺激胰岛素分泌可能导致β细胞功能衰退，用药3年以上患者需每年评估胰岛功能。常见不良反应包括体重增加、胃肠道反应，严重低血糖发生率低于磺脲类药物。长期使用可能增加心血管事件风险，尤其合并冠心病患者需加强心功能监测。
血糖控制稳定后可考虑改用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等不依赖胰岛素分泌的药物。阿卡波糖适合以碳水化合物为主食的患者，GLP-1受体激动剂有助于同时控制体重。胰岛素强化治疗适用于β细胞功能显著减退者。
用药期间需定期检测糖化血红蛋白、肝肾功能及心电图。出现频发低血糖或体重持续增加时需调整剂量。建议每6个月进行眼底检查和神经病变评估，合并用药时需特别注意华法林、克拉霉素等药物的相互作用。
患者应保持规律饮食配合药物使用，每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳，饮食选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦，避免高脂饮食影响药物吸收。出现头晕、心悸等低血糖症状时立即检测血糖并补充15g碳水化合物，定期内分泌科随访调整治疗方案。
