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麦考酚钠肠溶片与硫唑嘌呤可以合用吗 两者有相互作用吗

2023-08-14

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麦考酚钠肠溶片(米芙)属于处方药,由瑞士诺华制药有限公司研制并生产,其对于有较理想抑制排斥反应疗效和药物耐受性,提高肾移植患者接受免疫抑制剂治疗的依从性,减少因药物副作用而导致的移植物功能丧失。可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。有良好的效果。那么麦考酚钠肠溶片与硫唑嘌呤可以合用吗?

功能主治:本品适用于与环孢素和皮质类固醇合用,用于对接受同种异体肾移植成年患者急性排斥反应的预防。

用法用量:麦考酚钠肠溶片推荐的起始剂量为每日两次,每次720mg(总剂量1440mg/天)在进食前1小时或进食后2小时空腹服用;随后可根据病人的临床表现及医生的判断进行剂量调整。本品与吗替麦考酚酯片剂或胶囊吸收的速度不同,没有医生指导,两者不可以互换。基于口服麦考酚钠和吗替麦考酚酯后,体内的有效治疗成份都是麦考酚酸(MPA),在MPA的暴露水平相同,治疗效果相当,或者上述联合的情况下,方可替换。下表是麦考酚钠和吗替麦考酚酯换算参考(表1)。麦考酚钠肠溶片1440mg/天与吗替麦考酚酯2.0g/天治疗等效。表中的其他剂量仅MPA摩尔数或暴露量相同,由于没有临床等效性数据支持,仅供参考。表1麦考酚钠和吗替麦考酚酯换算参考(详见说明书)应告诫患者不要碾碎、咀嚼或切割本品,应整片吞服以保持片剂肠溶衣的完整性。排斥反应期间的治疗:肾移植排斥不会引起MPA药代动力学改变;无需减少剂量或中断本品治疗。肾损伤患者:移植术后肾功能延迟恢复的患者,无须调整剂量。严重慢性肾衰患者(肾小球滤过率<25mL/min/1.73m2BSA)应严密监测游离MPA和总MPAG浓度增肝损伤患者:对患有肝器质性疾病的肾移植患者,无需调整剂量。但是,尚不清楚是否需要对其他病因的肝病调整剂量(见【药代动力学】)。

生活中,由于疏忽大意,吃错药的情况屡见不鲜。一旦吃错药,不但不能治病,反而可能致病,甚至会有生命危险,那么,麦考酚钠肠溶片与硫唑嘌呤合用可以吗?

麦考酚酸(MPA)的平均(±SD)稳态分布体积是54(±25)升,消除相分布体积是112(±48)升。麦考酚酸和麦考酚酸葡萄糖醛酸苷都具有高度蛋白结合的特征,分别为]98%和82%。游离的麦考酚酸(MPA)浓度可能随着蛋白结合位点的降低(尿毒症,肝衰竭,血白蛋白减少)而增加。

麦考酚酸(MPA)主要通过葡萄糖醛酰基转移酶代谢,生成麦考酚酸(MPA)的葡萄糖醛酸苷。麦考酚酸(MPA)酚羟位的葡萄糖醛酸苷,即MPAG,是主要的代谢物,它并不具有生物活性。而麦考酚酸(MPA)羧酸位的葡萄糖醛酸苷却具有与MPA相当的生物活性,但它只是一个微量代谢物。在使用以环孢素微乳剂为基础的免疫抑制剂的肾移植患者中,大约28%口服剂量的麦考酚钠在进入系统前代谢转化为MPAG。MPA,MPAG,及MPA羧酸位的葡萄糖醛酸苷的三者间的稳态暴露量比为1:24:0.28。麦考酚酸(MPA)平均清除率为140(±30)mL/分。

硫唑嘌呤:由于尚未进行与该药物联合使用的研究,建议不要将麦考酚钠与硫呻嘌呤联合使用。

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