药物性肝炎需进行肝功能检查、病毒学筛查、影像学评估、药物抗体检测及肝活检五项核心检查。诊断主要依赖肝功能异常与用药史的关联性，需排除病毒性肝炎等其他病因。
1、肝功能检查：
血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高是药物性肝炎的典型表现，碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶水平可反映胆汁淤积程度。总胆红素升高提示肝细胞损伤严重，白蛋白和凝血酶原时间能评估肝脏合成功能。这些指标需动态监测以判断病情进展。
2、病毒学筛查：
需检测甲型至戊型肝炎病毒标志物，排除病毒性肝炎的干扰。EB病毒和巨细胞病毒血清学检查对免疫功能低下患者尤为重要。病毒核酸检测可鉴别隐匿性病毒感染，避免误诊为单纯药物性肝损伤。
3、影像学评估：
腹部超声可观察肝脏形态变化和胆管扩张情况，CT或MRI能发现局灶性肝坏死和脂肪变性。弹性成像技术可无创评估肝纤维化程度，对于长期用药导致的慢性肝损伤具有重要价值。
4、药物抗体检测：
特定药物如抗结核药、抗癫痫药等可能诱发免疫介导的肝损伤，检测药物特异性淋巴细胞转化试验有助于确认致敏药物。这项检查对复方制剂或多药联用时的病因鉴别尤为重要。
5、肝活检：
对于诊断不明或病情危重患者，肝组织病理检查能明确肝细胞坏死类型和纤维化分期。典型病理表现包括小叶中心性坏死、嗜酸性粒细胞浸润和微泡性脂肪变，可与其他类型肝炎相鉴别。
确诊药物性肝炎后应立即停用可疑药物，建议采用高蛋白低脂饮食补充肝细胞修复所需营养，适量补充维生素B族和维生素E有助于抗氧化。日常需避免剧烈运动加重肝脏负担，定期复查肝功能指标。所有护肝药物均需在肝病科医师指导下使用，切忌自行服用中草药或保健品增加肝脏代谢压力。
