脚踝疼痛可能由踝关节扭伤、骨关节炎、痛风性关节炎、跟腱炎、距骨软骨损伤等原因引起。
1、踝关节扭伤：
踝关节扭伤是最常见的运动损伤之一，多因足部内翻或外翻导致韧带过度拉伸或撕裂。急性期表现为局部肿胀、淤血和活动受限，轻度扭伤可通过冰敷、弹性绷带固定缓解，严重韧带撕裂需支具固定或手术修复。长期反复扭伤可能发展为慢性踝关节不稳。
2、骨关节炎：
踝关节骨关节炎多见于中老年人，与关节软骨退变、长期负重劳损有关。晨起僵硬和活动后疼痛是典型症状，X线可见关节间隙变窄。治疗包括低冲击运动如游泳、非甾体抗炎药缓解疼痛，晚期需考虑关节置换术。体重控制能有效减轻关节负荷。
3、痛风性关节炎：
痛风发作常累及第一跖趾关节，但踝关节也可受累。血尿酸结晶沉积引发剧烈红肿热痛，夜间症状加重。秋水仙碱可缓解急性发作，别嘌醇等降尿酸药物需长期服用。高嘌呤饮食如海鲜、动物内脏可能诱发发作。
4、跟腱炎：
跟腱过度使用导致的无菌性炎症，常见于跑步、跳跃运动者。表现为跟骨上方2-6厘米处压痛和晨起僵硬，超声检查可确诊。治疗以休息、离心训练为主，冲击波治疗对慢性病例有效。运动前充分热身能预防复发。
5、距骨软骨损伤：
距骨穹窿部软骨因外伤或缺血出现剥脱，产生关节交锁感和深部疼痛。MRI检查可明确损伤范围，早期通过关节镜清理，大面积缺损需软骨移植。长期未治疗可能继发创伤性关节炎。
踝关节疼痛患者建议选择泳池行走、骑自行车等低冲击运动，避免爬山、跳跃等动作。日常可进行踝泵运动增强稳定性：坐位伸直下肢，脚尖最大限度向上勾保持5秒，再向下踩5秒，每组20次。饮食注意补充维生素D和钙质，超重者需控制每日热量摄入。疼痛持续超过72小时或伴随明显肿胀、皮肤发红发热时，应及时至骨科或风湿免疫科就诊。
