多数情况下可以同时拔除两颗牙齿，具体需根据牙齿位置、患者健康状况及手术复杂度决定。影响因素主要有相邻牙位、全身疾病控制、术后护理难度、麻醉风险评估、牙槽骨条件等。
1、相邻牙位：
同侧相邻的两颗牙齿如上颌左右智齿通常可一次性拔除，手术路径相近且能减少二次创伤。但跨象限的对侧牙齿如左上和右下磨牙需分次操作，避免影响双侧咀嚼功能。
2、全身疾病：
高血压、糖尿病患者需严格控制指标后才考虑同期拔牙，急性感染期或服用抗凝药物者应分次处理。系统性红斑狼疮等免疫性疾病患者需评估术后感染风险。
3、术后护理：
两颗创口同时存在可能增加出血和感染概率，需强化冷敷压迫和口腔清洁。吸烟者或口腔卫生差者建议分次拔除，降低干槽症发生风险。
4、麻醉风险：
局部麻醉药用量需控制在安全范围内，多颗牙拔除可能需追加麻醉剂量。对普鲁卡因过敏或心血管疾病患者建议单次单颗操作。
5、牙槽骨条件：
埋伏阻生齿或骨粘连牙齿同期拔除可能造成较大骨缺损，需结合CBCT评估骨量。正畸需要拔除的双尖牙因创口较小常可同期处理。
术后24小时内避免漱口和剧烈运动，选择温凉流质饮食如牛奶、米汤，用未拔牙侧咀嚼。48小时后可含漱氯己定溶液，出现持续渗血或剧烈疼痛需及时复诊。恢复期间补充维生素C和蛋白质促进愈合，避免用吸管吮吸防止血凝块脱落。
