睾丸大小不对称但无疼痛可能由生理性因素或轻度病理性因素引起，常见原因有先天性发育差异、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸微石症、既往外伤或炎症。

1、先天性差异：

约30%男性存在先天性睾丸大小差异，通常右侧略大于左侧，差异在1-2毫升内属正常。这种差异源于胚胎期睾丸下降过程中营养供应不均，不会影响生育功能或激素分泌，无需特殊处理。建议每年通过触诊自我检查，若体积差持续增大需就医。

2、精索静脉曲张：

左侧睾丸更易发生精索静脉曲张，静脉回流不畅可能导致睾丸萎缩。患者可能观察到患侧睾丸质地变软，久站后阴囊有坠胀感但无剧痛。轻度曲张可通过阴囊托带缓解，中重度需行精索静脉高位结扎术。该病可能与精子质量下降相关，备孕男性建议精液检查。

3、鞘膜积液：

睾丸鞘膜腔内液体异常积聚会使患侧阴囊显着增大，透光试验阳性。原发性积液多见于婴幼儿，成人突发积液需排查附睾炎、肿瘤等继发因素。少量无症状积液可观察，体积超过睾丸本体或伴不适感需穿刺抽液或鞘膜翻转手术。

4、睾丸微石症：

超声检查可见睾丸实质内多发钙化点，通常为特发性改变。患者多无自觉症状，但可能与睾丸肿瘤、不育症存在关联。建议每6-12个月复查超声，若发现实性结节需进一步检查肿瘤标志物。避免阴囊部位频繁放射线暴露。

5、既往病变：

儿童期腮腺炎性睾丸炎、外伤或隐睾手术后可能遗留睾丸体积缩小。这类情况通常已形成稳定瘢痕，若无新发疼痛或硬结无需治疗。但萎缩睾丸癌变风险略高，应加强自我检查，发现质地变硬及时就诊。

日常建议穿着宽松棉质内裤避免局部压迫，洗澡时用掌心轻柔对比两侧睾丸大小与质地。避免长时间骑行或久坐，高温环境工作者可定期冷敷阴囊。饮食注意补充锌元素牡蛎、坚果等和维生素E深色蔬菜，限制酒精摄入。突然出现睾丸剧痛、发热或体积差超过50%时需急诊排除睾丸扭转。