红斑角化病主要表现为皮肤红斑、角化过度和鳞屑形成，症状发展可分为早期边界不清的红斑、进展期角化增厚、严重期皲裂疼痛三个阶段。
1、早期红斑：
初期皮肤出现边界模糊的淡红色斑片，多对称分布于四肢伸侧或躯干。红斑表面可能伴有轻微脱屑，触摸有粗糙感，受温度变化或摩擦刺激后颜色加深。部分患者会误认为普通皮炎而延误就诊。
2、角化增厚：
病变区域角质层异常增生，皮肤明显增厚变硬，形成黄褐色或灰白色鳞屑斑块。典型表现为"鱼鳞样"或"铺路石样"外观，用力刮除鳞屑后可见点状出血。掌跖部位可能出现弥漫性角化，影响日常活动。
3、鳞屑脱落：
增厚的角质层周期性大片剥脱，暴露出下方潮红湿润的基底。脱屑后皮肤屏障功能受损，容易继发细菌或真菌感染，表现为局部渗出、脓疱或异味。
4、皲裂疼痛：
重度角化导致皮肤弹性下降，关节屈侧、足跟等部位出现深在性裂纹，活动时伴有出血和剧烈疼痛。冬季气候干燥时症状加重，可能限制患者行走能力。
5、甲改变：
约30%患者伴有甲板增厚、浑浊变形，甲床可见纵嵴或点状凹陷。甲周皮肤常出现炎症性红肿，严重时导致甲剥离，需与银屑病甲改变鉴别。
日常护理需避免过度清洁和使用碱性洗剂，沐浴后立即涂抹含尿素或水杨酸的润肤剂。穿着纯棉透气衣物减少摩擦，冬季使用加湿器维持环境湿度。饮食注意补充维生素A和必需脂肪酸，适量食用胡萝卜、深海鱼等食物。症状急性加重或合并感染时需及时就医，皮肤活检可明确诊断类型，光疗和维A酸类药物能有效控制病情进展。
