全瓷牙修复并非适合所有人群,不建议做的原因主要有牙体预备量不足、咬合过紧、夜磨牙症、牙周健康状况差、经济因素考虑。
1、牙体预备量不足:
全瓷牙需要至少1-2毫米的牙体预备空间以保证修复体强度。前牙区牙体缺损小于1毫米或后牙区咬合面剩余牙体厚度不足时,强行备牙可能损伤牙髓。此时可选择贴面或树脂充填等微创修复方式。
2、咬合过紧:
深覆颌、闭锁性咬合等患者咬合力集中于局部区域,全瓷材料抗剪切力较弱易发生崩瓷。临床常见第二磨牙区修复体折裂,这类情况更适合金属烤瓷冠或高嵌体修复。
3、夜磨牙症:
睡眠中异常磨牙产生的500-1000N咬合力远超正常咀嚼力200-300N,氧化锆全瓷冠也可能发生瓷层剥脱。建议先佩戴咬合垫治疗磨牙症,再考虑修复方案。
4、牙周健康状况差:
中重度牙周炎患者牙齿松动度达Ⅱ度以上时,修复体边缘易形成菌斑滞留区。需先进行牙周基础治疗控制炎症,待探诊出血指数BOP<20%后再评估修复可行性。
5、经济因素考虑:
单颗氧化锆全瓷冠价格约为金属烤瓷冠的2-3倍,多颗牙修复时费用显著增加。青少年恒牙列发育未完成、缺牙区邻牙倾斜等非必需病例,可优先选择过渡性修复方案。
对于存在修复禁忌证的患者,建议完善口腔检查后制定个性化方案。牙周炎患者需维持3-6个月一次的专业洁治;夜磨牙者应避免硬食及咖啡因摄入;咬合过紧患者可配合正畸会诊。日常使用含氟牙膏配合牙线清洁,修复体使用寿命可延长至10年以上。定期口腔复查能早期发现修复体边缘微渗漏、继发龋等问题,及时干预可避免牙体进一步损伤。