肾盂癌早期可能出现无痛性血尿、腰部隐痛、排尿不适、乏力消瘦、反复尿路感染等症状。早期症状多不典型，易被忽视，需结合影像学与病理检查确诊。
1、无痛性血尿：
约80%患者以间歇性肉眼血尿为首发表现，尿液呈洗肉水样或酱油色，通常无排尿疼痛感。血尿可能由肿瘤表面血管破裂或坏死脱落引起，需与泌尿系结石、肾炎等鉴别。建议出现不明原因血尿时及时进行尿脱落细胞学检查及泌尿系超声筛查。
2、腰部隐痛：
肿瘤逐渐增大可导致肾盂内压力升高，表现为患侧腰部持续性钝痛或坠胀感，疼痛多位于肋脊角区域。部分患者误认为腰肌劳损而延误就诊，需通过CT尿路造影明确是否存在占位性病变。
3、排尿不适：
当肿瘤侵犯输尿管开口时，可能出现尿频、尿急等膀胱刺激症状，严重者可出现排尿困难。此类症状易与前列腺增生或尿路感染混淆，中老年患者应排除泌尿系统肿瘤可能。
4、乏力消瘦：
肿瘤消耗可能导致非特异性全身症状，如进行性体重下降、贫血貌、活动后气促等。部分患者伴食欲减退，但发热等典型副肿瘤综合征较少见。需警惕无诱因的体重半年内下降超过10%的情况。
3、反复尿路感染：
肿瘤阻塞尿路可引发细菌滞留，表现为抗生素治疗效果不佳的反复尿路感染，尿常规检查常提示白细胞升高但细菌培养可能阴性。对于抗感染治疗无效的复杂性尿路感染，建议行泌尿系增强CT检查。
保持每日饮水量2000毫升以上有助于降低尿液致癌物浓度，避免长期接触含苯胺类化学物质。40岁以上吸烟人群建议每年进行尿常规筛查，出现上述任一症状持续2周以上需及时至泌尿外科就诊，早期确诊患者通过肾输尿管全长切除术可获得较好预后。术后需定期复查膀胱镜以防异时性膀胱癌发生。
