脑梗患者需重点关注二级预防、康复训练及生活管理,主要包括控制基础疾病、规范用药、科学康复、饮食调整和心理支持五个方面。
功能主治:1.原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症,降低升高的TC、LDL-C、ApoB和TG水平。 2.高胆固醇血症并有动脉粥样硬化危险的病人。
用法用量:口服,每日一次,每次1片或遵医嘱。病人在接受阿托伐他汀钙治疗前及治疗过程中都要进...
1、控制基础疾病:
高血压、糖尿病和高脂血症是脑梗复发的高危因素。患者需每日监测血压,保持低于140/90mmHg的目标值;糖尿病患者应通过血糖仪定期检测空腹及餐后血糖,糖化血红蛋白控制在7%以下;血脂管理强调低密度脂蛋白胆固醇需低于1.8mmol/L。合并房颤者需遵医嘱进行抗凝治疗,定期复查凝血功能。
2、规范用药:
抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷需长期服用预防血栓形成,他汀类药物如阿托伐他汀钙片用于稳定斑块。降压药需选择长效CCB类或ARB类,避免血压波动。所有药物需严格遵循医嘱,不可自行增减剂量,出现黑便、皮下瘀斑等出血症状时立即就医。
3、科学康复:
急性期后尽早开始康复训练,运动功能障碍者可进行Bobath技术训练,语言障碍采用Schuell刺激法。康复过程需循序渐进,从床上被动关节活动逐步过渡到平衡训练、步态训练,配合经颅磁刺激等物理治疗。康复黄金期为发病后3-6个月,但持续训练仍能获得后期改善。
4、饮食调整:
采用地中海饮食模式,每日盐摄入控制在5克以内,增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。吞咽障碍患者需进行洼田饮水试验评估,选择糊状食物预防误吸。营养搭配保证每日25-30千卡/公斤热量,蛋白质1.2-1.5克/公斤体重,适当补充叶酸和维生素B族。
5、心理支持:
约40%脑梗患者会出现卒中后抑郁,表现为持续情绪低落、兴趣减退。家属需观察患者情绪变化,通过正念减压疗法改善心理状态,必要时使用舍曲林等抗抑郁药物。建立病友互助小组,鼓励参与社交活动,避免长期卧床导致的废用综合征。
脑梗患者需建立健康档案定期随访,每3-6个月复查颈动脉超声和头颅MRI。保持每周150分钟中等强度有氧运动,如太极、游泳等。戒烟限酒,保证7-8小时睡眠。注意气候变化时的保暖措施,沐浴水温不超过40℃。出现突发头痛、肢体无力等预警症状时立即拨打急救电话,把握4.5小时静脉溶栓时间窗。通过多学科协作管理模式,可显著降低复发风险并提高生活质量。