卵巢破裂可通过保守治疗、药物治疗、介入治疗、腹腔镜手术、开腹手术等方式处理。卵巢破裂通常由黄体破裂、卵巢囊肿破裂、外伤、剧烈运动、凝血功能障碍等原因引起。
1、保守治疗:
适用于出血量少、生命体征稳定的患者。绝对卧床休息可减少腹腔内出血,冰袋冷敷下腹部能促进血管收缩。需严密监测血压、心率及血红蛋白变化,通常需要住院观察5-7天。保守治疗期间需禁止性生活及剧烈活动。
2、药物治疗:
出血量中等时可使用止血药物如氨甲环酸,配合静脉补液维持血容量。疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬。严重贫血患者需输注红细胞悬液,必要时预防性使用抗生素如头孢曲松预防感染。
3、介入治疗:
通过股动脉穿刺行子宫动脉栓塞术,用明胶海绵颗粒堵塞出血血管。适用于药物治疗无效但不愿手术的年轻患者,能保留卵巢功能。术后需平卧24小时观察穿刺点出血情况,3个月内避免重体力劳动。
4、腹腔镜手术:
出血量>500ml或血流动力学不稳定时需急诊手术。腹腔镜下可进行卵巢修补、囊肿剔除或黄体剥除,同时清除腹腔积血。手术创伤小,恢复快,术后3天可出院。术中会尽量保留正常卵巢组织以维持生育功能。
5、开腹手术:
适用于生命体征不稳定或合并其他脏器损伤的严重病例。可快速控制出血源,必要时需行卵巢部分切除术。术后需放置腹腔引流管,住院时间约7-10天。严重出血休克患者需转入ICU进行高级生命支持。
康复期应摄入高铁食物如猪肝、菠菜促进造血,避免辛辣刺激饮食。2周内禁止盆浴和游泳,1个月内避免提重物及剧烈运动。建议3个月后复查盆腔超声评估卵巢恢复情况,有生育需求者需监测排卵功能。突发剧烈腹痛或晕厥需立即返院复查,警惕迟发性出血可能。保持外阴清洁,术后1个月门诊复查确认伤口愈合情况。