灰指甲真菌并非细菌，而是由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌等致病真菌感染引起的甲病，医学上称为甲真菌病。主要致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、白色念珠菌等。
1、皮肤癣菌：
红色毛癣菌占灰指甲病例的70%以上，通过分解角蛋白破坏甲板。这类真菌常从足癣蔓延至甲床，表现为甲板增厚、变色，需通过真菌镜检确诊。
2、酵母菌感染：
白色念珠菌多见于手指甲感染，好发于长期浸水或免疫力低下人群。特征为甲周红肿、甲板凹凸不平，可能伴随甲沟炎。
3、霉菌侵袭：
曲霉菌等霉菌感染多发生在趾甲，常因外伤后真菌侵入导致。甲板呈现黑色或绿色斑块，进展缓慢但易被误认为普通甲变色。
4、混合感染：
约15%病例存在多种真菌混合感染，如毛癣菌合并念珠菌。这类感染甲板分层明显，边缘呈锯齿状，治疗需联合抗真菌方案。
5、传播途径：
真菌通过共用修甲工具、赤足行走等接触传播。温暖潮湿环境易滋生，健身房、游泳池等公共场所是常见感染源。
预防灰指甲需保持手足干燥，避免与他人共用鞋袜。选择透气鞋袜，定期用抗真菌喷雾消毒鞋柜。治疗期间需坚持用药3-6个月，严重者需配合激光或手术拔甲。糖尿病患者出现甲改变应及时就医，避免引发更严重的并发症。
