卵巢癌晚期患者的生存期受肿瘤分化程度、转移范围、治疗方案及个体差异影响,中位生存期通常为12-18个月。通过规范治疗、营养支持、疼痛管理、心理干预、定期复查等方式可延长生存时间。
1、规范治疗:晚期卵巢癌以铂类联合紫杉醇化疗为主,贝伐珠单抗等靶向药物可延长无进展生存期。肿瘤细胞减灭术可减少病灶负荷,腹腔热灌注化疗能控制腹膜转移。治疗需根据基因检测结果调整方案。
2、营养支持:癌性恶病质患者需每日补充1.2-1.5g/kg蛋白质,优先选择乳清蛋白粉、深海鱼、鸡蛋等优质蛋白。口服营养补充剂如能全素、安素可改善营养不良,肠外营养适用于严重消化道梗阻患者。
3、疼痛管理:阿片类药物如吗啡缓释片、羟考酮控释片联合加巴喷丁可缓解神经病理性疼痛。非甾体抗炎药用于骨转移疼痛,腹腔神经丛阻滞术适合顽固性腹痛。疼痛评估需采用数字评分法动态调整。
4、心理干预:认知行为疗法可改善抑郁焦虑情绪,正念减压训练帮助患者接纳疾病状态。家庭治疗需关注照顾者心理负荷,临终关怀团队提供灵性照护。建议每月进行心理量表筛查。
5、定期监测:CA125联合HE4检测每3个月复查,PET-CT评估全身代谢情况。循环肿瘤DNA检测可早于影像学发现复发,二代测序指导后续靶向治疗选择。出现肠梗阻、胸腹水需及时住院处理。
患者应保持每日30分钟低强度运动如八段锦、散步,饮食采用地中海饮食模式增加橄榄油、坚果摄入。疼痛日记记录用药效果,家属需学习翻身拍背等护理技巧。参加抗癌组织获取社会支持,预先制定医疗意愿书明确救治尺度。