偏头痛可通过布洛芬、佐米曲普坦、丙戊酸钠等药物缓解。该病可能与血管异常收缩、三叉神经功能紊乱、遗传因素、激素水平波动、环境刺激等因素有关,通常表现为单侧搏动性头痛、畏光畏声等症状。
1、非甾体抗炎药:布洛芬通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,适合轻中度发作;萘普生可延长药物作用时间,但胃肠不适者慎用;阿司匹林需注意出血风险,避免与抗凝药联用。
功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。
用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。
2、曲坦类药物:佐米曲普坦选择性收缩颅脑血管,2小时内缓解症状;舒马曲坦鼻喷雾剂适用于伴呕吐患者;利扎曲普坦起效快,但禁用于未控制的高血压患者。
3、抗癫痫药物:丙戊酸钠调节神经递质平衡,需监测肝功能;托吡酯可预防发作,常见体重减轻副作用;加巴喷丁对合并焦虑者效果显著,需逐步增量。
4、β受体阻滞剂:普萘洛尔通过减少血管痉挛预防发作,运动员慎用;美托洛尔对合并高血压患者更安全,服药期间需定期检查心率。
5、钙通道阻滞剂:氟桂利嗪改善脑微循环,连续服用3个月以上需评估锥体外系反应;维拉帕米对月经性偏头痛有效,避免与葡萄柚汁同服。
偏头痛患者需保持规律作息,记录头痛日记识别诱因,每日饮用1500ml温水,尝试瑜伽或冥想缓解压力,发作期冷敷额部并保持黑暗环境休息。