吞咽时耳朵出现咔咔响可能由咽鼓管功能异常、颞下颌关节紊乱、中耳压力失衡、耳部肌肉痉挛、鼻咽部炎症等原因引起。

1、咽鼓管异常：咽鼓管是连接中耳与鼻咽的通道，吞咽时开放以平衡压力。当存在感冒或过敏时，黏膜肿胀可能导致开合不畅，产生弹响音。建议通过咀嚼口香糖促进咽鼓管开放，避免用力擤鼻。

2、颞下颌紊乱：关节盘移位或关节囊松弛时，下颌运动可能传导异常声响至耳部。表现为咀嚼疼痛伴弹响，可通过热敷关节区、避免硬食缓解，严重者需口腔科定制咬合板。

3、中耳压力差：快速海拔变化或潜水后，中耳内外压力不平衡可能引发鼓膜震动声。可通过捏鼻鼓气法调节，飞行时可佩戴压力调节耳塞预防。

4、耳周肌群痉挛：茎突舌骨肌等肌肉异常收缩可能牵拉耳部结构。与精神紧张相关，可通过颈部拉伸、低频电刺激松弛肌肉，必要时注射肉毒素改善症状。

5、鼻咽部炎症：慢性鼻炎或腺样体肥大会阻碍咽鼓管通气功能，导致耳闷与异常声响。需用生理盐水冲洗鼻腔，过敏性鼻炎患者可口服氯雷他定，合并感染时需阿莫西林治疗。

日常注意保持鼻腔通畅，避免过度咀嚼硬物或单侧咀嚼习惯。游泳时佩戴耳塞防止进水，乘坐飞机前使用鼻喷减充血剂。若持续存在听力下降或耳痛，需耳鼻喉科进行耳内镜与声导抗检查排除鼓膜穿孔或胆脂瘤等病变。