输尿管支架放置20天后出现血尿属于常见现象，多数情况下无需过度担忧。支架作为异物可能刺激尿路黏膜导致轻微出血，通常表现为淡红色尿液或间断性血尿。

一、血尿的常见原因：

输尿管支架引起的血尿主要与机械摩擦有关。支架在肾脏与膀胱间的移动可能划伤黏膜，尤其剧烈运动或排尿时更易发生。尿液中红细胞数量增加会呈现肉眼可见的淡红色，显微镜下可见红细胞增多。部分患者可能伴随尿频、尿急等膀胱刺激症状。

二、需警惕的异常情况：

若血尿呈鲜红色伴血块、尿量明显减少或出现发热腰痛，需考虑感染或支架移位可能。尿路感染时可能伴随尿液浑浊、排尿灼痛；支架堵塞可能导致肾积水，表现为侧腰部持续性胀痛。这些情况需及时就医评估支架位置及肾功能。

三、日常护理建议：

每日饮水2000毫升以上可稀释尿液减少刺激，避免提重物及突然弯腰动作。观察尿液颜色变化，选择浅色内裤便于及时发现异常。饮食宜清淡，限制辛辣食物及咖啡因摄入，减少尿路黏膜充血风险。可记录血尿发生频率与活动关联性，复诊时供医生参考。

支架留置期间建议每2-3天进行尿液颜色自检，保持会阴部清洁降低感染概率。适度散步促进排尿但避免跑跳运动，沐浴时选择淋浴而非盆浴。若血尿持续加重或出现38℃以上发热，应立即联系主治医生进行尿常规与泌尿系超声检查。多数患者支架取出后1-2周内血尿可自行消失，期间避免使用抗凝药物以免加重出血。