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有梗阻性肾病能做透析吗

2025-05-13

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梗阻性肾病患者可以进行透析治疗。透析是肾功能严重受损时的有效替代治疗手段,尤其适用于急性或慢性梗阻导致的肾功能衰竭。

1、急性梗阻性肾病:

急性尿路梗阻若未及时解除,可能导致肾小球滤过率急剧下降。此时透析可快速清除体内代谢废物,纠正电解质紊乱和酸中毒,为解除梗阻争取时间。血液透析或腹膜透析均可选择,需根据患者血流动力学状态决定。急性期透析频率通常较高,需监测血肌酐、尿素氮等指标。

2、慢性梗阻性肾病:

长期尿路梗阻会造成不可逆的肾实质损害。当肾小球滤过率低于15ml/min或出现尿毒症症状时,需建立长期透析通路。血液透析更适合合并心血管疾病的老年患者,腹膜透析则适用于残肾功能较好的年轻患者。两种方式均需配合控制血压、贫血等并发症。

梗阻性肾病患者透析期间需严格限制水分摄入,每日体重增长不超过干体重的5%。饮食应保证每公斤体重1.2克优质蛋白,避免高钾食物如香蕉、土豆。适度进行握力训练等低强度运动,改善血管通路功能。定期复查泌尿系超声,监测残余尿量变化,这对评估梗阻解除后的肾功能恢复有重要意义。同时需注意预防透析相关低血压、感染等风险,保持动静脉内瘘清洁干燥。

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