前列腺体积47×39×45毫米超出正常范围，需结合年龄和症状综合评估。

一、前列腺体积的医学标准：

成年男性前列腺正常体积约为20-30毫升，通过长×宽×高×0.52公式计算，该案例体积约45毫升。50岁以下男性前列腺持续增大可能提示病理性改变，常见于前列腺炎或良性增生早期。60岁以上男性每年前列腺增长0.6-1.2毫升属正常老化现象，但超过50毫升需警惕排尿障碍风险。

二、需关注的伴随症状：

体积异常可能与尿频、夜尿增多、尿流变细等症状相关。若合并排尿疼痛、血尿或性功能障碍，需考虑前列腺炎可能。无症状的单纯体积增大，建议每6个月复查超声监测变化。直肠指诊可辅助判断质地是否均匀，排除结节性病变。

三、临床干预建议：

确诊良性增生可选用α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂改善症状。合并感染时需进行前列腺液培养，针对性使用抗生素。体积持续增长至60毫升以上或出现尿潴留，可考虑经尿道前列腺电切术等外科治疗。日常应避免久坐、辛辣饮食和酒精刺激。

建议每年进行前列腺特异性抗原检测和泌尿系统超声检查。保持每日饮水1500-2000毫升，分次饮用避免膀胱过度充盈。适度进行凯格尔运动增强盆底肌力，选择游泳、快走等避免压迫会阴部的运动。饮食注意补充番茄红素、锌元素，限制咖啡因摄入。夜间排尿困难者可尝试睡前3小时控制饮水量，抬高下肢促进血液回流。