胃穿孔可通过典型症状和医学检查确认。突发上腹剧痛、腹肌紧张、板状腹是典型表现，需立即就医。

1、典型症状识别：

胃穿孔最显著的特征是突发性上腹部刀割样剧痛，疼痛可迅速扩散至全腹。患者常因腹膜刺激出现腹肌强直，触摸腹部硬如木板，伴有面色苍白、冷汗、脉搏细速等休克表现。部分患者疼痛会向右肩部放射，进食后疼痛明显加重，体位改变时疼痛程度变化显著。

2、伴随症状观察：

除剧烈腹痛外，患者多伴有恶心呕吐，呕吐物可能含血性或咖啡样物质。由于膈肌受刺激，可能出现呃逆或呼吸困难。随着病情发展，会出现发热、腹胀、肛门停止排气排便等麻痹性肠梗阻表现。严重者可出现血压下降、意识模糊等感染性休克征象。

3、医学检查确诊：

立位腹部X线检查发现膈下游离气体是确诊的重要依据，可见新月形透亮区。血液检查显示白细胞和中性粒细胞显著升高，C反应蛋白等炎症指标异常。超声检查可发现腹腔积液，诊断性腹腔穿刺抽出浑浊液体或食物残渣可辅助判断。胃镜检查在病情稳定后可明确穿孔位置和大小。

确诊胃穿孔后需严格禁食，通过胃肠减压减少消化液外溢。治疗以手术修补为主，包括单纯缝合修补、大网膜覆盖或部分胃切除术。术后需静脉营养支持，逐步过渡到流质饮食。日常需避免暴饮暴食、忌烟酒，控制非甾体抗炎药使用，胃溃疡患者应规范治疗原发病。恢复期选择低纤维、低脂易消化食物，少食多餐，配合适度的腹部按摩促进肠功能恢复。