胃溃疡的治疗需根据病因选择药物,常用药物包括抑酸药、胃黏膜保护剂和抗生素。
1. 抑酸药物:
质子泵抑制剂是胃溃疡治疗的核心药物,能有效抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合。常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑。这类药物通过阻断胃壁细胞分泌胃酸的最后环节,显著降低胃内酸度,为溃疡修复创造有利环境。H2受体拮抗剂如法莫替丁、雷尼替丁也可用于抑酸治疗,但效果略逊于质子泵抑制剂。
功能主治:适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
用法用量:奥美拉唑使用过量,会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除,如意外过量服用,应该立即处理。
2. 胃黏膜保护剂:
这类药物能在溃疡表面形成保护膜,隔绝胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的侵蚀。常用药物包括硫糖铝、胶体果胶铋和铝碳酸镁。胶体果胶铋还具有杀灭幽门螺杆菌的作用,硫糖铝能刺激局部前列腺素合成,增强黏膜防御能力。铝碳酸镁可中和胃酸并吸附胆汁酸,适合伴有胆汁反流的患者。
3. 根除幽门螺杆菌方案:
幽门螺杆菌感染是胃溃疡主要病因,需采用含铋剂四联疗法根除。标准方案包括质子泵抑制剂、铋剂联合两种抗生素,常用抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和四环素。治疗前应进行药敏试验,避免耐药菌株导致治疗失败。完成疗程后需复查确认根除效果,防止复发。
胃溃疡患者应保持规律饮食,避免辛辣刺激食物和浓茶咖啡。戒烟限酒有助于减少胃酸分泌和黏膜损伤。适当进食富含蛋白质和维生素的食物可促进黏膜修复,如鱼肉、蛋类和新鲜果蔬。保持情绪稳定,避免精神紧张诱发溃疡发作。餐后适度活动有助于胃肠蠕动,但应避免剧烈运动。治疗期间定期复查胃镜,监测溃疡愈合情况,及时调整治疗方案。合并出血或穿孔等并发症时需考虑内镜治疗或手术干预。