肾动脉栓塞主要表现为突发性腰痛、血尿、高血压及肾功能急剧恶化。肾动脉栓塞的症状主要有剧烈腰痛、肉眼血尿、血压骤升、少尿或无尿、发热。
1、剧烈腰痛
突发单侧腰部剧痛是典型表现，疼痛呈持续性绞痛或钝痛，常向同侧下腹部放射。疼痛程度与栓塞范围相关，可能伴随恶心呕吐。体检可发现患侧肾区叩击痛，但腹部肌紧张不明显。疼痛机制与肾组织缺血坏死、包膜张力增高有关。
2、肉眼血尿
约半数患者出现肉眼可见的洗肉水样或酱油色尿液，因栓塞导致肾实质梗死引发出血。尿液检查可见大量红细胞，部分病例伴有蛋白尿。血尿程度与栓塞部位相关，分支动脉栓塞时可能仅表现为镜下血尿。
3、血压骤升
肾缺血激活肾素-血管紧张素系统，导致血压在数小时内急剧升高。收缩压可超过180毫米汞柱，常规降压药物效果不佳。严重者可出现高血压危象，表现为头痛、视物模糊、胸闷等症状，需紧急医疗干预。
4、少尿或无尿
双侧肾动脉栓塞或孤立肾栓塞时，肾小球滤过率急剧下降，24小时尿量少于400毫升或完全无尿。实验室检查显示血肌酐、尿素氮快速上升，电解质紊乱常见。部分单侧栓塞患者因对侧肾脏代偿可能尿量正常。
5、发热
栓塞后24-48小时可能出现低至中度发热，体温多在37.5-38.5摄氏度之间。与梗死组织吸收热或继发感染有关，可能伴随白细胞计数升高。需警惕感染性栓塞导致的脓毒血症，此时可出现寒战高热等全身症状。
肾动脉栓塞属于泌尿系统急症，确诊需依靠CT血管造影或磁共振血管成像。日常需控制高血压、高血脂等危险因素，心房颤动患者应规律抗凝。突发腰痛伴血尿时应立即就诊，6小时内血管再通治疗可显著改善预后。恢复期建议低盐优质蛋白饮食，定期监测肾功能及血压变化。
