大三阳患者的生存时间因人而异，主要与病毒复制活跃度、肝功能损伤程度以及是否规范治疗有关。多数患者通过规范治疗可长期生存，少数未及时干预者可能出现肝硬化等严重并发症。
乙肝病毒携带者若肝功能正常且病毒量低，通常不影响自然寿命，这类患者占大三阳人群较大比例。定期监测乙肝两对半、HBV-DNA载量和肝脏超声是关键，必要时需遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。保持规律作息、避免饮酒和肝毒性药物可减少肝脏负担。
病毒持续活跃复制且出现转氨酶升高者，肝纤维化进展风险显著增加。未接受抗病毒治疗的患者可能在10-20年内发展为肝硬化，此时需联合富马酸丙酚替诺福韦等强效药物，并监测门静脉高压指标。合并腹水或食管静脉曲张出血等并发症时，生存期可能缩短至5-10年。
大三阳患者应每3-6个月复查肝功能、甲胎蛋白和肝脏弹性检测，育龄女性需做好母婴阻断。日常饮食需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素B族，避免腌制食品。接种甲肝疫苗可预防重叠感染，出现乏力、黄疸等症状应及时就医。
