肺心病晚期主要表现为呼吸困难加重、下肢水肿、颈静脉怒张、肝肿大及意识障碍。肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，多由慢性阻塞性肺疾病等长期肺部病变引起肺动脉高压，最终导致右心衰竭。
1、呼吸困难加重
晚期患者静息状态下即可出现明显呼吸困难，活动后症状急剧恶化。由于长期缺氧，患者常伴有口唇及甲床发绀，呼吸频率增快且浅表。肺部基础疾病如肺气肿或肺纤维化导致通气功能障碍，右心衰竭进一步加重肺淤血，形成恶性循环。
2、下肢水肿
右心功能失代偿导致体循环静脉压升高，表现为双侧踝部及胫前区凹陷性水肿，严重者可蔓延至大腿及会阴部。水肿晨轻暮重，长期卧床者可见骶尾部水肿。同时伴有尿量减少，夜尿增多等肾功能代偿性改变。
3、颈静脉怒张
患者半卧位时可见颈静脉明显充盈，肝颈静脉回流征阳性。这是右心房压力增高的典型体征，提示中心静脉压显著升高。严重者可出现搏动性颈静脉怒张，与三尖瓣关闭不全有关。
4、肝肿大
肝脏因淤血肿大并有压痛，长期可发展为心源性肝硬化。体检可触及肿大肝脏边缘，肝功能检查显示转氨酶轻度升高。部分患者出现腹水，腹部膨隆伴移动性浊音阳性。
5、意识障碍
严重低氧血症和高碳酸血症可导致肺性脑病，表现为嗜睡、烦躁、定向力障碍甚至昏迷。动脉血气分析显示明显低氧血症伴二氧化碳潴留，需警惕呼吸衰竭危象。
肺心病晚期患者应严格限制钠盐摄入，每日控制在3克以内，避免加重水肿。保持低流量持续吸氧，氧流量控制在1-2升/分钟。进行呼吸康复训练如缩唇呼吸，改善通气效率。注意监测体重变化，记录24小时尿量。避免受凉感冒，接种肺炎疫苗和流感疫苗。出现意识改变或呼吸困难突然加重时需立即就医。
