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癌性肠梗阻的治疗方法有哪些

2025-06-26

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癌性肠梗阻的治疗方法主要有胃肠减压、药物治疗、肠内营养支持、支架置入术、手术治疗等。癌性肠梗阻通常由肿瘤直接压迫、腹腔转移、术后粘连等因素引起,需根据患者病情选择个体化方案。

1、胃肠减压

通过鼻胃管或肠管引流消化道内容物,减轻肠腔压力。适用于急性梗阻初期或无法耐受手术者,可缓解腹胀呕吐症状。需配合静脉补液纠正水电解质紊乱,同时监测引流液性状和量。

2、药物治疗

用药物包括奥曲肽抑制消化液分泌、山莨菪碱解除平滑肌痉挛、地塞米松减轻水肿。对于晚期肿瘤患者可联合镇痛药物如吗啡缓释片。所有药物均需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。

3、肠内营养支持

对部分梗阻患者可通过鼻肠管实施肠内营养,选择短肽型或氨基酸型配方制剂。需在影像学确认导管通过狭窄部位后实施,配合输注泵控制速度。无法肠内营养时需采用全静脉营养支持。

4、支架置入术

通过内镜在梗阻部位放置自膨式金属支架,适用于左半结肠梗阻且无穿孔风险者。术后需观察排便情况及腹部体征,可能出现支架移位或再梗阻等并发症。

5、手术治疗

包括肠造口术、短路吻合术或肿瘤切除术,适用于一般状况较好、预期生存期较长的患者。需综合评估肿瘤分期、转移情况及心肺功能,术后需加强切口护理和营养支持。

癌性肠梗阻患者日常需保持低渣饮食,避免粗纤维食物加重梗阻。可少量多餐选择米汤、藕粉等流质,适当补充蛋白质粉。术后患者应循序渐进恢复饮食,定期复查腹部CT评估病情变化。出现腹痛加剧或停止排便排气需及时就医。心理疏导和疼痛管理对改善生活质量尤为重要,家属需配合医护人员做好症状监测。

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