甲钴胺不宜与氯霉素、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药、消胆胺、口服避孕药等药物合用。甲钴胺是维生素B12的活性形式，主要用于治疗周围神经病变，与上述药物联用可能影响其吸收或药效。
1、氯霉素
氯霉素为广谱抗生素，可能通过抑制骨髓造血功能降低甲钴胺的疗效。长期联用可能导致维生素B12缺乏加重，引发恶性贫血或神经系统症状加重。使用期间需监测血常规及神经功能变化。
2、氨基糖苷类抗生素
链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类药物可能干扰甲钴胺在肠道的吸收。两者联用时可间隔2小时以上服用，或考虑胃肠外给药途径补充甲钴胺。
3、抗癫痫药
苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药物可能加速甲钴胺代谢，导致血清维生素B12水平下降。癫痫患者长期用药时建议定期检测维生素B12浓度，必要时调整甲钴胺剂量。
4、消胆胺
消胆胺作为胆汁酸结合树脂，会与甲钴胺在肠道形成复合物，减少其吸收。如需联用，两种药物应间隔至少4小时服用，或改用注射剂型甲钴胺。
5、口服避孕药
雌激素类避孕药可能降低血液中维生素B12浓度，长期服用者可能出现甲钴胺相对不足。建议用药期间增加富含维生素B12的食物摄入，或定期补充甲钴胺制剂。
使用甲钴胺期间应避免饮酒及摄入大量咖啡因，这些物质可能干扰维生素B12代谢。饮食上可适当增加动物肝脏、鱼类、蛋类等富含维生素B12的食物。合并用药前建议咨询医生或药师，根据具体病情评估药物相互作用风险，必要时调整给药方案或监测相关指标。出现手脚麻木、乏力等神经症状加重时应及时就医。
