栝楼作为中药材使用时，其禁忌主要包括孕妇禁用、脾胃虚寒者慎用、过敏体质者慎用、不宜过量使用以及特定药物配伍禁忌等。建议遵医嘱使用。
1、孕妇禁用
栝楼性寒滑利，具有活血通经作用，可能刺激子宫收缩。孕妇服用后存在引发流产或早产的风险，尤其在妊娠早期胎儿发育不稳定阶段更需严格禁用。临床曾有个案报道显示，妊娠期妇女误服含栝楼制剂后出现阴道流血等先兆流产症状。
2、脾胃虚寒慎用
栝楼性味甘寒，对于平素畏寒肢冷、大便溏泄的脾胃虚寒患者可能加重症状。这类人群服用后易出现腹部冷痛、腹泻加重等不良反应。建议此类患者如需使用，应在医生指导下配伍温中健脾药物如干姜、白术等以中和其寒性。
3、过敏体质慎用
栝楼含有多种植物蛋白和多糖成分，过敏体质者初次使用可能出现皮肤瘙痒、红斑等过敏反应。有花粉过敏史或对其他葫芦科植物过敏者更需警惕交叉过敏反应。使用前建议进行小剂量试服，出现唇舌麻木等不适立即停用。
4、用量控制
栝楼常规用量为9-15克，超量使用可能导致滑肠泄泻。其种子所含三萜皂苷成分在过量时可能刺激胃肠黏膜，引发恶心呕吐。老年体弱患者及儿童更需严格控制剂量，建议从最小有效剂量开始逐步调整。
5、药物配伍禁忌
栝楼与部分西药存在相互作用风险，如与抗凝药华法林合用可能增强出血倾向，与降糖药合用可能加强 hypoglycemia 效果。正在服用利尿剂或电解质调节药物的患者也需谨慎配伍，因其含钾量较高可能影响电解质平衡。
使用栝楼期间应保持饮食清淡，避免生冷油腻食物加重胃肠负担。可适当搭配山药、红枣等健脾食材，服药后注意观察排便情况。如出现持续腹泻或过敏症状应及时就医，服药期间定期复查相关生理指标，确保用药安全有效。
