枸橼酸西地那非片的注意事项主要有心血管疾病患者慎用、避免与硝酸酯类药物联用、警惕视觉异常、注意药物相互作用、特殊人群用药需调整剂量等。建议严格遵医嘱使用，并监测用药反应。
1、心血管风险
枸橼酸西地那非片可能引起血压下降，既往存在心肌梗死、心绞痛等心血管疾病患者需谨慎使用。用药期间若出现胸痛、晕厥等症状应立即停药并就医。该药物禁止与任何形式的硝酸酯类药物联用，否则可能导致严重低血压甚至休克。
2、视觉异常
部分患者用药后可能出现蓝视症、视物模糊等视网膜磷酸二酯酶抑制相关反应。驾驶或操作精密仪器前需确认无此类不良反应。若出现突发性视力下降或视野缺损，需警惕非动脉性前部缺血性视神经病变可能。
3、药物相互作用
与α受体阻滞剂联用可能增强降压效应，需间隔至少4小时服用。CYP3A4强效抑制剂如红霉素可升高血药浓度，应减量使用。含酒精饮料可能加重体位性低血压风险，用药期间需限制摄入。
4、特殊人群用药
65岁以上老年患者起始剂量建议减半。严重肝肾功能不全者需调整给药方案。该药物不适用于新生儿、儿童及女性群体，肺动脉高压患者需严格区分治疗剂量与勃起功能障碍剂量。
5、其他禁忌
对西地那非过敏者禁用，阴茎解剖畸形患者慎用。用药后持续勃起超过4小时需紧急处理以防组织损伤。避免高脂饮食后服用，可能延迟药效发挥。
使用枸橼酸西地那非片期间应保持规律作息，避免过度疲劳和剧烈运动。注意观察用药后反应，出现严重头痛、心悸等不良反应需及时就医。用药前后避免摄入葡萄柚及其制品，以防影响药物代谢。保持均衡饮食，限制高脂肪食物摄入有助于药物吸收。用药问题应及时与主治医师沟通，不可自行调整剂量或联合用药。
