甲巯咪唑片对胎儿的影响需要结合用药剂量和妊娠阶段综合判断。妊娠早期大剂量使用可能增加胎儿畸形风险，妊娠中后期在医生严密监测下小剂量使用通常相对安全。
甲巯咪唑片作为抗甲状腺药物，其活性成分可通过胎盘屏障。妊娠早期是胎儿器官形成的关键时期，此时若母亲每日用药剂量超过一定阈值，可能干扰胎儿甲状腺发育，导致先天性畸形如皮肤发育不全、后鼻孔闭锁等。但临床数据显示，在医生严格把控的血药浓度范围内使用，多数妊娠女性可安全控制甲状腺功能亢进症状。
妊娠中后期胎儿甲状腺已具备自主功能，此时使用甲巯咪唑片需更谨慎监测母体及胎儿甲状腺激素水平。药物过量可能引发胎儿甲状腺肿或甲状腺功能减退，但通过定期超声检查及激素检测，医生可及时调整用药方案。部分研究提示该阶段使用丙硫氧嘧啶可能更安全，但具体用药选择需由内分泌科与产科医生共同评估。
妊娠期甲状腺疾病患者应每两周复查甲状腺功能，避免自行调整药量。日常需保证碘、硒、锌等微量元素摄入，定期进行胎心监护和超声检查。出现胎动异常或甲状腺功能波动时须立即就诊，哺乳期用药需重新评估药物选择。
