输尿管损伤可通过保守治疗、输尿管支架置入术、输尿管吻合术、输尿管再植术、肾造瘘术等方式治疗。输尿管损伤通常由外伤、医源性损伤、结石嵌顿、肿瘤压迫、先天畸形等原因引起。
1、保守治疗
适用于轻微输尿管损伤且无尿液外渗的情况。通过留置导尿管引流尿液，配合抗生素预防感染，多数患者损伤可自行愈合。治疗期间需卧床休息，避免剧烈运动加重损伤，定期复查影像学评估恢复情况。
2、输尿管支架置入术
通过膀胱镜或经皮肾镜放置双J管，跨越损伤部位建立临时性尿液引流通道。该方法能有效解除梗阻，促进损伤修复，适用于部分性断裂或狭窄病例。支架一般留置数周至数月，需定期更换防止堵塞或移位。
3、输尿管吻合术
对完全断裂或严重缺损的输尿管，需手术切除损伤段后行端端吻合。术中需保证吻合口无张力，黏膜对齐避免狭窄，术后留置支架管支撑。该术式适用于中上段输尿管损伤范围有限的情况，需警惕术后尿漏或吻合口瘘。
4、输尿管再植术
当输尿管远端损伤靠近膀胱时，可将输尿管重新植入膀胱壁。常用方法包括直接再植、抗反流隧道再植等，需注意保持输尿管血供和适当角度。术后可能发生膀胱输尿管反流或吻合口狭窄，需长期随访。
5、肾造瘘术
对于复杂损伤无法立即修复或全身状况差者，可行经皮肾造瘘暂时转流尿液。该方法能快速解除肾积水，为后续治疗创造条件。需定期更换造瘘管，预防感染和管道堵塞，待患者条件允许后再行确定性手术。
输尿管损伤患者术后应保持每日饮水量超过2000毫升，稀释尿液减少结晶沉积。避免憋尿和剧烈腰部活动，防止支架管移位。饮食宜清淡，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，预防结石形成。定期复查超声或CT尿路造影，监测肾功能及输尿管通畅情况。出现发热、腰痛、血尿等症状需及时就诊，警惕尿路感染或梗阻加重。
