替硝唑片的禁忌主要有对硝基咪唑类药物过敏者禁用、妊娠期前三个月禁用、哺乳期妇女禁用、血液病患者禁用、中枢神经系统疾病患者禁用。使用替硝唑片前需严格遵医嘱评估禁忌情况。
1. 药物过敏
替硝唑片属于硝基咪唑类抗菌药物，若患者既往使用甲硝唑、塞克硝唑等同类药物后出现皮疹、喉头水肿等过敏反应，则需禁用替硝唑片。过敏体质者用药前应告知医生相关病史，用药期间出现皮肤瘙痒、呼吸困难等症状需立即停药就医。
2. 妊娠早期
妊娠期前三个月是胎儿器官发育关键期，替硝唑片可能通过胎盘屏障影响胎儿发育，尤其是神经系统发育。计划怀孕或疑似妊娠者应提前告知医生，改用安全性更高的替代药物。妊娠中后期使用也需严格评估获益风险比。
3. 哺乳期禁用
替硝唑片可经乳汁分泌，哺乳期使用可能导致婴儿出现呕吐、腹泻等胃肠道反应，或影响婴儿血液系统。用药期间应暂停哺乳，待药物完全代谢后再恢复喂养。哺乳期妇女治疗阴道滴虫病等感染时，可考虑局部用药替代。
4. 血液疾病
患有再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等血液系统疾病者禁用替硝唑片。该药物可能抑制骨髓造血功能，加重血细胞减少症状。长期用药者需定期监测血常规，出现发热、瘀斑等异常应及时就医。
5. 神经系统疾病
癫痫、帕金森病等中枢神经系统疾病患者使用替硝唑片可能诱发或加重震颤、共济失调等症状。酒精依赖者用药期间饮酒可能引发双硫仑样反应，表现为头痛、心悸等。用药期间应避免驾驶或操作精密仪器。
使用替硝唑片期间应保持清淡饮食，避免酒精及含酪胺食物。注意观察是否出现头晕、皮疹等不良反应，长期用药需定期检查肝功能。治疗期间建议增加水分摄入，保持充足休息，避免过度劳累。若需联合使用其他药物，应提前咨询医生是否存在相互作用。
