服用避孕药后仍可能意外怀孕，但概率较低。避孕效果受药物类型、服用方法、个体差异等因素影响，主要有短效避孕药、紧急避孕药、漏服或呕吐腹泻、药物相互作用、体质差异等原因。
1、短效避孕药
短效避孕药需每日定时服用，避孕有效率可达较高水平。若未按说明书连续服用或漏服超过12小时，可能因激素水平波动导致避孕失败。常见药物如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等，需在医生指导下规范使用。服药期间出现突破性出血可能提示药效受影响。
2、紧急避孕药
紧急避孕药仅对服药前72小时内的无保护性行为有效，且随着服药时间延迟效果递减。左炔诺孕酮片等药物通过抑制排卵发挥作用，但若排卵完成则避孕失败。该药物一年内使用不宜超过3次，不能替代常规避孕措施。
3、漏服或呕吐腹泻
短效避孕药漏服1片需在12小时内补服，漏服2片以上需采取额外避孕措施。服药后2小时内发生呕吐或服用抗生素等药物，可能影响药物吸收。胃肠炎期间建议使用避孕套等屏障法作为补充，直至胃肠功能恢复后持续服药7天。
4、药物相互作用
利福平、苯妥英钠等肝酶诱导剂会加速避孕药代谢，降低血药浓度。抗真菌药、抗抑郁药等也需注意配伍禁忌。长期服用干扰药物时，应咨询医生调整避孕方案或改用避孕环等非口服避孕方式。
5、体质差异
个体对激素的敏感度不同可能导致避孕失败，肥胖人群药物分布容积增大可能影响药效。存在多囊卵巢综合征等内分泌疾病时，需监测激素水平。建议用药前进行妇科检查，排除用药禁忌症。
使用避孕药期间应建立服药提醒避免漏服，记录月经周期观察异常出血。每年进行妇科体检评估避孕方式适应性，联合使用避孕套可降低意外妊娠风险。若出现严重头痛、视物模糊等血栓症状或疑似妊娠，需立即就医。保持规律作息和均衡饮食有助于维持体内激素稳定，避免吸烟饮酒等影响药物代谢的行为。
